惨痛的临床案例！孩子的玩具也可能是“健康杀手”
作者：王凯 首都医科大学附属北京儿童医院 普外科 主治医师 陈亚军 首都医科大学附属北京儿童医院 普外科主任 主任医师
炎炎夏日，酷热难耐，在孩子们的殷殷期盼下，暑假终于如期而至。成年人避暑可以是“空调，WI-FI，西瓜”，而在孩子的世界里，还有离不开的玩具！各式各样的玩具填满了孩子们的金色童年，却也因其存在的安全隐患，给一部分孩子带去了巨大痛苦。为减少此类悲剧的发生，我们基于临床病例推出本期科普，希望能够提高宝爸宝妈们对玩具潜在风险的认识，让孩子们玩得开心，玩得放心。
临床案例：大壮（化名）1岁3个月了，午餐时，妈妈发现他食欲不振，不能吞咽。情急之下，妈妈用手电照着仔细看，发现大壮咽喉部有两颗彩色磁力珠。想到几天前刚给孩子买了一盒彩色磁力珠玩具，妈妈瞬间惊慌失措，紧急带大壮来到了北京儿童医院急诊中心。医生取出咽喉部的磁力珠后，检查发现大壮的身体里有一个由多枚磁力珠围成的“花环”（图1），它们分布在不同的肠管里却又相互吸引在一起，肠管有穿孔的趋势。医生紧急给大壮做了手术，共取出了13颗磁力珠并修补了肠道穿孔（图2）。术后，大壮病情逐渐平稳，目前已经出院。图1大壮的腹部X线片，可以看到他的身体里由磁力珠围成的白色“花环”图2手术中发现磁力珠导致大壮的肠道穿孔，部分磁力珠从肠道钻进腹腔引发感染事发后，大壮妈妈十分懊悔，没想到买的玩具竟害了孩子。磁力珠又被称为“巴克球”，是一种典型的强磁性玩具。一颗磁力珠的直径一般为5毫米，数百颗一盒整体销售，五颜六色，因其可以自由组合，形成不同形态的作品，宣称可“益智”“解压”，受到家长和不同年龄段孩子的喜爱。但作为普外科医生，我们在临床上见到太多因磁力珠导致的危险事件：除了大壮，还有的低龄儿童被大点的孩子“投喂”了磁力珠；有的大孩子为了显示自己勇敢故意吞服……一个个惨痛的教训值得医生和家长共同反思：到底是什么原因导致此类事件反复发生？我们认为，至少有以下几个方面：
对磁力珠的“杀伤力”严重认识不足。很多家长不了解，一旦磁力珠被孩子吃进体内会发生什么。可以明确地告诉大家，如果孩子只吃了一颗，那么很幸运，或许能自然排出体外；如果是多颗，这些磁力珠可能会停留在人体不同的位置，却又相互吸引，严重的会导致肠道穿孔甚至死亡，这是我们最不愿看到的。
对说明书关注不够。我们调查后发现，几乎所有的巴克球产品都有明确的标识：“本产品只适合十四岁以上或成人使用”，“请勿将产品放进嘴巴里”，“误食本产品后可能会导致肠道严重损伤、甚至死亡”等。我们强烈呼吁家长，不要给低龄儿童购买磁力球类玩具；给孩子购买玩具时，一定要阅读说明书，尤其是标红的醒目警示语，充分评估玩具的潜在危险。为大年龄孩子购买后，也务必向孩子强调不能吞食及吞食危害。
家长的看护度不够。临床中，很多家长都是突然发现孩子吃了磁力珠，但具体吃了几天、吃了几颗都不清楚。家长要加强对孩子使用磁力球时的看护力度，一旦孩子出现剧烈腹痛、呕吐、发热等症状，怀疑孩子可能吞食磁力珠时，一定要尽快就医，避免造成更严重的后果。
临床案例：12岁的强强（化名）今年顺利小升初，决定利用这个暑期好好学习英语。家人大力支持，给他买了英语学习机，配有点读笔。突然有一天，妈妈下班回家后发现强强不停去厕所，大便频率增加。仔细询问，强强说白天自己把点读笔不小心塞进了肛门里，之后就一直想大便，但又拉不出来。妈妈紧急带他来到急诊。检查后发现，点读笔已不在肛门口处，“跑”到更深的结肠里（图3），只能通过手术取出。手术很顺利，术后强强恢复很好，已经出院。图3强强的检查结果提示体内白色柱状的点读笔在临床中，我们常常遇到类似的孩子，他们一般是刚上幼儿园的儿童，或是刚进入青春期的少年，将一些物品当成玩具，不小心放进了体内。小姑娘有时会将小型异物如蜡笔头、磁力珠等，塞入阴道、尿道，导致炎症；男孩有时会将自行车的橡胶气门芯、磁力珠等塞入尿道，将体积较大的物品如点读笔、橡胶棒等塞入肛门。大部分孩子都需要手术才能取出异物，缓解症状。这些行为可能与青少年儿童，在生长发育过程中对自己身体充满好奇有关。孩子不同年龄阶段的身体变化较大，我们呼吁，家长及时、正确地引导孩子科学认识自己的身体，不要盲目回避相关生理知识。同时，指导孩子们正确使用文具用品，加强看护，最大限度地减少此类事件发生。
临床案例：6岁的小鸿（化名）有自己的坐骑“跳跳马”。有一次，分享给邻居小朋友骑，小朋友衣服上的扣子掉在了马背上。但大家并没有发现，小鸿直接骑了上去，刚刚跳了两三下，突然感到身体下边剧痛，仔细一看内裤都被血染红了。妈妈赶紧带她来到儿童医院就诊。仔细检查发现，小鸿的会阴部皮肤有裂伤，伴有少许出血，需要外用药物治疗。目前小鸿已经规律用药10天了，伤口基本愈合。“跳跳马”是一类小马玩具，考虑到可能存在的危险，厂家已经将玩具的表面充分打磨，表面光滑平整，正常的玩耍并不会对孩子造成严重的损伤。但如果马背上有异物，当孩子“骑马”玩耍的时候，就容易造成会阴部外伤，严重者需要手术治疗。除了“跳跳马”之外，部分卡丁车、旋转木马等，也存在类似安全风险。因此，在孩子骑马前，一定要充分关注马背、座椅表面情况，明确无异物无倒刺等，再指导孩子上去玩耍。此外，家长们和孩子们还需要引起重视的是，小区里的健身器材尤其是单杠、双杠、高低杠等，千万不要让孩子站立在上边玩耍！临床上有太多孩子因站立后滑倒，导致会阴部骑跨伤甚至尿道断裂等十分严重的后果。
临床案例：暑期，小明（化名）邀请小华（化名）、小丽（化名）一起来家里玩、写作业。看到卧室门上的飞镖盘，小明和小华拿起飞镖开始了投掷比赛。就在此时，小丽推门而入，正好被飞镖打到脑袋。家人得知后，赶紧送到儿童医院就诊。经过检查，医生告知家长，小丽目前诊断头外伤，万幸的是，飞镖是磁吸式的，而不是针式的。经过一周的密切观察，小丽已完全恢复。头部是人体的要害。飞镖、射箭、足球、篮球、排球等打到头部的事件常有发生。虽然多数孩子受伤较轻，但我们在生活中还是要避免：
射箭和飞镖类玩具，建议尽量选择磁吸式、吸盘式，避免针式，建议悬挂在离门窗较远的地方，最好为完整的墙壁上。
在开始玩之前，要告知周边人，避免突然进入射箭或者飞镖危险区，导致意外发生。
进行足篮排球等球类运动时，要注意保护好头部，且尽量在特定场所进行，避免球被打出场地，砸到他人。
暑假是每个孩子最期待的时光，童年是永远不能忘记的美好回忆，希望所有的孩子都被呵护和关心。我们期盼，家长在购买玩具时多一份健康意识，孩子在玩耍时多一份安全意识，全社会共同努力，最大限度帮助孩子规避玩具中的健康隐患。让孩子们在五彩缤纷的童年里，如春草般蓬勃健康、茁壮成长！
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